Coronavirus, parte del 18 de abril

Fuente: https://covid19.isciii.es/

Después de unos días sin poder asomarme a esta ventana, regreso a mi análisis de la evolución. En esta ocasión, sin los informes que el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada elabora diariamente. De eso elabora más adelante.

Vamos a los datos del Ministerio de Sanidad, cuyo gráfico podemos ver. Si pinchan aquí también llegan. Voy a obviar las cifras. Me deprime pensar que ya superamos los 20.000 muertos y, sobre todo, cuando es una posibilidad que avancé hace varios días desde mi ignorancia.

Lo que me interesa e ilusiona es la tendencia, sobre todo la barra verde. Representa al número de pacientes curados. Evidencia que los sanitarios saben abordar mejor la enfermedad y van aprendiendo a tratar los problemas que presenta. Y, junto con los asintómaticos con Sars-Cov-2, deberían a contribuir a generar la inmunidad de grupo. 

Imaginen un conjunto de quince personas. Y una enfermedad. No importa su nombre. Sólo dos cosas. Existe vacuna para ella y las personas que la han pasado, han generado anticuerpos para el futuro. Con esas dos variables, en ese grupo, hay tres personas que pasaron la enfermedad más ocho vacunadas. Tenemos once personas con protección. De esa manera, se genera un muro que protege a los otro cuatro. Eso es la inmunidad de grupo.

Un dato inquietante en la estadística es la tasa de reproducción. El día 13 o 12, no recuerdo muy bien, se encontraba en 0,85 (advierto que es posible que me equivoque en el segundo decimal) y hoy, con datos del día 17, es de 0,91. Este dato representa el número de contagios que se registran a través de un primer infectado. En la medida, que sea más alto, refleja una mayor capacidad de transmisión. Así que el incremento siempre es malo.

Hasta ahora, mi análisis se basaba en el informe diario que el Centro de Estudios del Sindicato Médico en Granada. El pasado viernes dejaron de hacerlo. No se trata de agotamiento o censura. En mi opinión es mucho más grave. El Ministerio de Sanidad cambió los criterios de recopilación de los datos. De esa manera, se rompe la continuidad histórica, con lo que el análisis de los datos pierde todo rigor.

Y lo grave es que, en este contexto, lo que se necesita es, sobre todo, datos para que quienes saben de esto puedan trabajar con rigor. La decisión no habla bien del gobierno.

Termino con mis consejos habituales:

1. Permanezcan en su casa y respeten las normas de higiene y distanciamiento social.
2. En caso de dudas, consulten a su médico de cabecera.
3. El autor no ha recibido una formación sanitaria específica ni ha recibido pago alguno por escribir este análisis, que sólo pretende aportar algo de luz a la evolución de la epidemia. No cuenta con relación profesional o económica con el Sindicato Médico 

Coronavirus, parte del 11 de abril

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Confieso que este análisis diario del informe que cada jornada remite el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada basado en los datos del Ministerio de Sanidad resulta agotador. Las tablas siguen mostrando datos duros, como los 16.353 fallecidos, cifra que, por desgracia, sabemos que seguirán subiendo los próximos días y puede haber jornadas más duras. 

Pero también hay alegrías, como los datos de las personas curadas, que alcanzan las 59.109. No es el más día con la cifra más elevada, pero lo que importa es la tendencia. Miren el gráfico elaborado por el Sindicato Médico.

La línea amarilla representa las personas hospitalizadas, que llegan a las 68.050 con un aumento diario de 478. Es evidente que esa curva comienza a estabilizarse. Pero lo más importante, para mi que no soy del gremio, es que la curva de personas curadas, la línea verde, comienza a crecer y, de mantenerse la tendencia, superará a las personas hospitalizadas.

¿Qué significa? En primer lugar, la situación se relaja en los hospitales, también en las UCIs, donde siguen 7.535 personas y hoy sólo se registraron 53 nuevos ingresos, con lo que la capacidad del sistema para atender a los nuevos casos se mantiene y los profesionales saben mejor cómo abordar esta enfermedad. 

El número de casos confirmados se incrementa a 4.830 y seguirá creciendo. Pero vemos que aumentan más los casos confirmados en un día (4.830) que los hospitalizados (478). Eso se puede deber a dos elementos. El primero es que parte de los nuevos contagios se atiendan en sus domicilios, por Atención Primaria, y que sólo irán a los hospitales si empeoran. También que aumenta la detección de contagios en personal en contacto con la enfermedad y que pasan a cuarentena de manera preventiva.

Los datos son de toda España. Existen referencias entre regiones, pero no creo que sea el momento de incidir en ellas. El problema nos afecta a todos y la experiencia de unos ayuda a otros. Estamos todos juntos en esto.

La conclusión es evidente, vamos a poder con esta situación, aunque habrá que mantener el confinamiento durante un tiempo antes de recuperar la normalidad. Ya he escrito que caerá todo mayo y cada vez tengo menos dudas.

Y antes de irme, mis tres consejos habituales:

1. Respeten el confinamiento y las medidas higiénicas, incluyendo el uso de mascarillas en espacios públicos.
2. En caso de duda, consulten con su médico de familia.
3. El autor de estas líneas no es profesional de la sanidad, analiza unos datos para explicar la evolución de la enfermedad. 

Coronavirus, parte del 10 de abril

Después de leer el informe diario que el Sindicato Médico de Granada elabora con datos del Ministerio de Sanidad, se acuesta uno con la misma sensación que tiene cuando, estudiando, se enfrentaba a textos de lectura compleja, no acaba de sacar un problema de matemáticas o se negaba a avanzar una traducción de latín. Es esa idea de que vas a terminar logrando tu objetivo, pero que se alcanza que aún queda tiempo y el camino que resta será arduo. 

Las cifras siguen subiendo, pero en menor medida, lo que puede ser el inicio de la estabilización de la epidemia. El número de contagios confirmados alcanza los 157.022 en todo el país y los hospitalizados los 67.572, con un aumento diario de 993. Los contagios confirmados aumentan en un día en 4.576 y seguirán durante bastante tiempo, toda vez que el contagio no implica desarrollar la enfermedad o, en muchos casos, de manera leve. Detectar esos casos es fundamental para evitar focos y, especialmente, en el personal que trabaja en ambientes de riesgo: sanitarios, asistencia a mayores, limpieza, fuerzas de seguridad.

Las cifras de la UCI siguen siendo muy altas (7.483 en todo el país), aunque el aumento diario es menor que en días anteriores: 111.

El dato de muertes sigue al alza. Hoy son 605 y ya se está en los 15.843. Las cifras seguirán aumentando y debemos mentalizarnos para ello.

La mayor esperanza es que la cifra de curaciones sigue siendo alta. El último informe añade 3.503 personas al grupo de 157.022 casos confirmados, con lo que el 35% de las personas con el Sars Cov 2 han logrado superarlo. Es una cifra que, en la medida que crece, me llena de esperanza. Espero que también a ustedes. 

Con este cuadro, no me extrañaría que el confinamiento se alargase todo mayo.

Y no se olviden de mis tres consejos finales, que ya deben saber de memoria:

1. Respeten el confinamiento y las medidas de higiene.
2. En caso de duda, consulten con su médico de familia.
3. El autor de estas líneas no es un profesional sanitario.

Coronavirus, parte del 9 de abril

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Los datos del 9 de abril en el informe diario que elabora el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada con datos del Ministerio de Sanidad muestra que la tendencia es estable y, como veníamos de días buenos, sigue siendo buena.

Se alcanzan los 152.446 contagios confirmados. La mayor parte de las pruebas se hacen a las personas hospitalizadas, que son 66.579. Si miramos el número de ingresos diarios (3.063) y de casos positivos (5.756) vemos que sólo hay 2.693 test positivos a personas no hospitalizadas. No sabemos si en atención domiciliaria o simplemente aislados. Está cifra debería seguir creciendo, ya que nos ayudaría a conocer la extensión de la enfermedad y que se hacen pruebas a colectivos de riesgo, especialmente sanitarios.

De hecho, el aumento del número de casos conocidos no debe inquietarnos, lo preocupante son las hospitalizaciones y los ingresos UCI. Ambos parámetros siguen creciendo, pero en menor medida. De hecho, ayer en la UCI sólo aumentó en 239 casos y en toda España se encuentran ocupadas 7.371 camas de UCI. La tendencia se mantiene estable y eso es un dato positivo en la lucha contra la epidemia.

El mejor dato del día es que siguen aumentando el número de pacientes curados. Ya se alcanzan las 52.165 personas y ayer 4.144 personas pueden decir que lo han superado. Si vemos los gráficos con los que el Sindicato Médico ilustra su informe diaria, esta barra de color verde va subiendo día a día, lo que es la mejor noticia posible.

La peor es que el Covid-19 sigue registrando fallecimientos. Ya estamos en las 15.238 y lo más duro es que seguirá aumentando.

Es un motivo más que suficiente para seguir confinados, porque no sólo evitamos contagiarnos nosotros, sobre todo evitamos diseminar el Sars-Cov2.

Y no se olviden de:

1. Mantener el confinamiento, las medidas de higiene y el distanciamiento social necesario.
2. En caso de duda, consultar con su médico de cabecera.
3. El autor de estas líneas no es un profesional de sanidad y con sus escasos conocimientos intenta aportar algo de luz a la evolución de la epidemia. 

Coronavirus, parte del 8 de abril

Photo by Hello I'm Nik 🎞 on Unsplash

La lectura del informe diario que el Centro de Estudios del Sindicato Médico hace sobre la epidemia de Covid 19 a partir de los datos del Ministerio de Sanidad aporta el mal trago de encontrar cifras tan dolorosas como los 14.555 fallecidos que ya se ha sumado y que sabemos que no va a parar. 

Pero también alegrías como ver señales de que la epidemia podría comenzar a remitir. Por eso es más necesario que nunca permanecer confinados, seguir resistiendo para evitar nuevos contagios y que el regreso a la calle se produzca con un sistema sanitario menos saturado.

La jornada se cerró con 146.690 casos confirmados y 63.516 personas hospitalizadas, con un descenso en el porcentaje que llega al 43,29%. Esto supone que comienzan a realizarse pruebas a personas asintomáticas, casos leves que no necesitan ingresos, personal sanitario en sus diferentes estamentos. Se debería seguir avanzando por ahí, ya que es un camino para contener la epidemia y saber más ella. Personalmente, no me preocuparía el aumento de casos confirmados siempre que no hubiese paralelismo con las hospitalizaciones, tanto general como en UCI. De igual manera, el gobierno debería específicar los confirmados asintomáticos como los que se encuentran asistidos desde Atención Primaria para tener una imagen más real.

Más datos positivos. El número de pacientes en la UCI asciende a 7.132, vuelve  a crecer, pero es el menor de los últimos días (63 personas en toda España) y eso es una buena, buenísima noticia. Tengo que corregir el dato sobre el número de UCIs en España. Hasta ahora, daba por buena la cifra de 3.700, que había leído en algún medio generalista (no recuerdo cual). Sin embargo, en una búsqueda más seria, en la revista Medicina Intensiva un artículo da la cifra de 4.738, que será el que use a partir de este momento. Con todo, la diferencia entre la situación actual evidencia la tensión a la que se encuentra sometido el sistema.

También desciende el número de hospitalizados respecto al día 7. La cifra es baja (423), pero si se confirma la tendencia podría ser que lo epidemia comienza a remitir. 

Y lo más importante: los 4.813 curados nuevos en un día, que elevan la cifra de personas que han superado la enfermedad a 48.021. Si el número de personas que deja de necesitar recursos es superior a los nuevos ingresos, como ayer sucedió, se rebaja la presión asistencial, lo cual es una buenísima noticia.

No se olviden:

1. Respetar el confinamiento y las medidas higiénicas.
2. El autor de este análisis no es un profesional sanitario, sólo intenta aportar un poco de luz a la actual situación a partir de su experienica.
3. En caso de duda, consulten con su médico de familia.

Coronavirus, parte del 7 de abril

Supongo que si lo descargan o abren la imagen elaborada por el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada con los datos del Ministerio de Sanidad verán claramente la situación de la epidemia de Covid-19 en España. A lo lejos, la línea superior indica los ingresos en la UCI y se aprecia como la curva sigue creciendo, pero tiende a estabilizarse. 
La barrita azul son los positivos confirmados, que también crecen, pero parece que se suaviza. Más abajo, la línea naranja son los hospitalizados. Mientras que la barra verde refleja las personas que se curan. Sigue aumentando y es normal porque viene del grupo que hace cuatro semanas se contagiaba, a principios de marzo, por lo que su tendencia deberá seguir siendo al alza. Además, la tendencia refleja que los profesionales sanitarios saben abordar mejor la enfermedad. Ya se han alcanzado los 43.208 pacientes curados y son 43.208 razones que dan esperanza. La investigación aún debe aclarar muchas incertidumbres, pero con lo que sabemos hasta ahora junto con los pacientes asintomáticos forman parte de la muralla de inmunidad grupal que se está construyendo.
No hay que olvidar que no existe tratamiento fijado y que los clínicos van tratando los síntomas y guiándose por la información que en tiempo real les transmiten todos los microbiólogos que investigan. Todo el trabajo de I+D+i existente detrás de esta epidemia es bestial. 
Vamos a las cifras. Los contagios confirmados son 140.510 con 63.093 hospitalizados. Aún no se hacen suficientes pruebas, especialmente al personal sanitario. De ahí que el porcentaje de personas contagiadas que se infecta sea tan alto.
El número de pacientes en UCI alcanza en el conjunto del país las 7.069 personas. La cifra es muy elevada y evidencia la tensión que está soportando el sistema. Todos sabemos que si cualquier objeto se mantiene a una tensión constante cabe el riesgo de que rompa. Es una posibilidad tan real, aunque lejana, y no debemos perderla de vista para entender la necesidad del confinamiento y respetar las normas sanitarias del gobierno. Es la mejor forma de ayudar a los profesionales.
La cifra de fallecidos ya alcanza las 13.798, un dato terrible que demuestra la magnitud de la tragedia humana que estamos abordando.
Cierro por hoy con las recomendaciones habituales:

1. Respetar el confinamiento y las medidas de higiene es la única manera de ayudar a contener la epidemia.
2. El autor de estas líneas no es profesional sanitario y sus conocimientos de sanidad son mínimos, tan sólo quiere con su análisis explicar la situación de la epidemia y animar a mantener el confinamiento.
3. En caso de duda, consulten con su médico de familia.

Coronavirus, parte del 5 de abril

Photo by CDC on Unsplash

La lectura del informe diario que el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada elabora con los datos del Ministerio de Sanidad me lleva a dos conclusiones. La primera es que la situación está encarrilada, aunque aún existe un riesgo cierto de que se vuelva a desmadrar. La segunda es que, por esa razón, las medidas de control seguirán todo mayo con un relajamiento mínimo. Igual se igualan los derechos civiles de los niños a los perros y pueden salir respetando el confinamiento. Pero poco más. 

El número de contagios sigue aumentando y ya son 130.759, con un aumento diario del 4,83%. Los hospitalizados alcanzan las 58.744 personas. Esto representa el 44,92% de los positivos reconocidos. Una cifra alta y que revela la gravedad de la infección, pero también que no se están haciendo test a personas asintomáticas y de prevención al personal sanitario, de todos los estamentos. En la medida que tengamos más positivos asintomáticos, se reducirá el porcentaje de ingresos. La última que hice esta estimación estaba en un 48%. Es evidente que se ha producido una disminución, que será mayor en la medida en la que se disponga de más datos.

La llegada de enfermos a la UCI se sigue produciendo. De una manera más lenta, pero ya estamos en 6.861 ingresos en toda España. La cifra es para temblar y la marea sigue creciendo. En Asturias estamos en 90 pacientes con una capacidad-UCI de 105. Es decir, ya casi al límite lo que implicará que, a lo largo de esta semana, haya que usar los recursos extraordinarios. Se han preparado con tiempo suficiente y es de alabar la buena gestión de políticos y sanitarios, la gente del Servicio de Salud del Principado (SESPA) están haciendo un buen trabajo y los ciudadanos debemos responder manteniendo el confinamiento, las normas de higiene y evitando que los mayores salgan a la calle.

El número de fallecidos sigue al alza. 12.418 vidas ya lleva esta epidemia. Cuando hablábamos de la gripe, teníamos la referencia de las 6.000 muertes de la pasada temporada gripal, con la diferencia de que ésta había sido en cinco-seis meses, mientras que aquí estamos en un par de meses. No me extrañaría terminar con 20.000 muertos. No soy sanitario, ni epidemiólogo, pero vamos a seguir sufriendo.

El único alivio es el incremento de personas curadas, que se mantiene al alza desde el día 26 de marzo. Ya estamos en 38.080 curados, con todo lo que supone de alivio para las familias y también para los profesionales sanitarios. 

Despido por hoy con los habituales consejos, el disclaimer que se dice en el mundo anglosajón. Recuerden:

1. Mantener las normas de higiene, distanciamiento social y confinamiento.
2. En caso de dudas, consulten con su médico de familia.
3. El autor, o sea yo, no es un profesional sanitario y es el único responsable del análisis de los datos.

Coronavirus, parte del 4 de abril

Photo by Mish Vizesi on Unsplash

El informe diario que el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada elabora con la estadística oficial del Instituto de Salud Carlos III aporta datos ilusionantes. No vamos a ocultar la dureza de la situación. Hablamos de 124.736 contagios reconocidos como tales y 57.612 hospitalizados, lo que supone un porcentaje del 46,18% La cifra es muy elevada y evidencia la complejidad de la infección.

De igual manera, la cifra de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) alcanza los 6.532 pacientes, superando la capacidad del país. Es evidente que existe una gran diferencia entre regiones. En Asturias, ya estamos con 87 camas UCI ocupadas con una capacidad de 105. El margen cada vez es menor, pero también es cierto que se van adoptando medidas para afrontar un escenario más adverso. El protagonismo de Atención Primaria, medicalización de las residencias, circuitos separados en los hospitales...

El dato más doloroso son los 11.744 fallecidos, cifra que aún seguirá aumentando y que es mucho más dolorosa por la manera de vivir el duelo que implican las actuales circunstancias.

Pero vamos con los datos positivos.

En el conjunto nacional se estabiliza el número de ingresos en UCI y en algunas regiones, como Madrid, se reduce. De igual manera, comienza a estabilizarse el número hospitalizados.

Pero el dato más sustancial de la jornada son las 3.706 curaciones, una cifra que supera al de ingresos hospitalarios y en UCI. En Madrid es la primera vez que el número de curados supera al de hospitalizados. 

Si nos fijamos en toda España, la tendencia comienza a mostrar como el número de personas curadas aumenta y, en la evolución diaria, supera a los ingresos hospitalizados. Como ya he escrito, esto muestra el mejor manejo de la enfermedad por los profesionales, generando un conocimiento que no dudan en compartir.

Otra reflexión es que, por su propia definición, una epidemia no es infinita. Llegará un momento que alcance a todo el grupo humano o, antes de lograrlo, comenzará a descender. La entrada de nuevos casos en los hospitales (y el aumento de contagios) evidencia que el Sars-Cov 2 sigue en circulación, pero al ser menor, el descenso en las hospitalizaciones sólo se explica por a) las medidas de confinamiento protegen a los más débiles; b) existe menos población vulnerable, pero se debe proteger.

Las cifras también demuestran el nivel de estrés de todo el sistema sanitario. Además de las medidas de protección para todos los profesionales (desde ambulancias al internistas sin olvidar auxiliares, celadores, enfermería, directivos) es evidente que será necesario mantener el confinamiento hasta que la tensión actual se relaje.

Y los consejos finales:

1. Mantengan las medidas de higiene y distanciamiento social
2. Respeten el confinamiento.
3. En caso de dudas, consulten a su médico de familia.
4. El autor de estas líneas no es un profesional sanitario

Coronavirus, parte del 3 de abril

Photo by Markus Spiske on Unsplash

Desde que estalló la epidemia de Covid-19 se ha utilizado un lenguaje militar para explicar el esfuerzo colectivo que se necesita. Con los datos que el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada elabora diariamente a partir de la información del Instituto Carlos III es evidente que nos enfrentamos a una guerra de trincheras, con todo lo que supone: un conflicto largo y duro, donde cada cama, cada domicilio atendido desde Atención Primaria es una batalla.

Las cifras son duras. 117.710 positivos en España, que nos llevaría a algo más de siete millones de personas asintomáticas y 56.637 hospitalizaciones, con un porcentaje del 48%, lo que es una cifra que impone respeto.

En UCI, se encuentran 6.416 personas, con puntos rojos como Madrid y Cataluña. En Asturias, donde vivo, la situación se va calentando y las UCI ya tienen 83 camas ocupadas. La marea sigue subiendo y quedan semanas duras, de estar encerrados en casa. Los datos apuntan a que el número de ingresos en UCI comienzan a reducirse, pero son estancias largas, complejas de tratar, lo que obliga a mantener la tensión asistencial al máximo, con todo lo que supone de agotamiento del personal. Posiblemente, la idea de evacuar enfermos de unas regiones a otras tenga mucho que ver con la idea de repartir el peso de manera más equilibrada para que el conjunto del sistema no sufra.

Para hacerse una idea, entre los días 25 y 28 de marzo, los ingresos diarios en la UCI estaban en unas 500 personas (hablo de toda España), mientras que en los primeros días de abril estuvieron en 200 y ayer a 300.

Otro dato interesante es el número de hospitalizaciones. Ayer fueron unas 2.500 nuevas personas y todo apunta a que se reducen los ingresos. En los días 25-28 de marzo, se estaba en el rango de las 4.000 personas, mientras que en estos días se anda en 2.600-2.500. Sin duda, una señal de que el confinamiento y las medidas de prevención ayudan.

Desgraciadamente, el número de fallecidos sigue creciendo. Con los datos de hoy, en cerca de 900 para alcanzar los 10.935 y seguirá aumentando. Esperemos que en menor medida. Por lo que se está viendo, esta enfermedad necesita tratamientos largos y eso se hace especialmente complicado para las personas de mayor edad. La cara agradable de la moneda es que el número de curados sigue aumentando y todo apunta que seguirá en esa línea. Hoy, día 3 de abril, ha aumentado en 3.700 y estoy seguro de que habrá días con mejores cifras.

Para terminar, las advertencias habituales.

1. Respete el confinamiento y las indicaciones de las autoridades.
2. Si sale a la calle, lleve mascarilla y mantenga la distancia de seguridad.
3. Sea escrupuloso con la higiene personal al regresar a su domicilio.
4. El autor de estas líneas no es un profesional sanitario. Si tienen duda consulten con su médico de familia.

Coronavirus, parte del 2 de abril

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El informe diario que el Centro de Estudios del Sindicato Médico Granada elabora con datos del Ministerio de Sanidad aporta un dato importante: sigue aumentado el número de pacientes curados. La cifra ha crecido hasta un total de 26.743 personas, con un aumento diario de 4.096, pero, sobre todo, aumenta día a día. Con todo lo que supone: capacidad de seguir atendiendo enfermos y conocimiento en el manejo de la enfermedad.

La cifra de nuevos contagios diagnosticados sigue creciendo hasta los 110.238, pero el dato importante es que el número de hospitalizados (54.113) no ha crecido en la misma proporción. Eso supone que se están localizando casos leves, que no necesitan ingreso hospitalario, seguramente con un peso importante de la Atención Primaria.

Pero los datos evidencian la presión a la que se está sometiendo al sistema sanitario, ya que no se pueden olvidar los 6.092 personas en la UCI. Los ingresos en estos pacientes siguen creciendo, pero el número diario es menor, lo que puede significar que el confinamiento y las medidas de limpieza que se aplican a diario protegen a las personas más vulnerables, que era el objetivo principal. Se ve diariamente el descenso de ingresos, pero el sistema sigue saturado, por lo que las medidas de control se mantendrán para evitar repuntes en la epidemia.

En resumen, la situación es complicada, quedan días muy duros, en los que las cifras de muertos serán muy dolorosas, pero es evidente que se está ganando la partida.

Y recuerden:

1. Hay que mantener el confinamiento
2. Cumplir las normas higiénicas.
3. El autor de estas líneas no es un profesional sanitario. Cualquier duda deben resolverla con su médico de familia o las autoridades sanitarias.

Coronavirus, parte del 1 de abril

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El análisis diario que remite el Centro de Estudios del Sindicato Médico en Granada basado en las estadísticas oficiales demuestra la validez de las medidas y, al tiempo, la necesidad de mantenerlas en el tiempo. Vemos, por ejemplo, el caso de Asturias donde el incremento diario de casos se está moderando pero, al tiempo, siguen creciendo los ingresos en UCI donde ya hay 76 sobre un parque de 105, lo que lleva al sistema a una situación límite. Curiosamente, el número de hospitalizaciones no aumenta tanto, lo que demuestra que los casos más leves se abordan desde la Atención Primaria y los domicilios. Es decir, el sistema sanitario funciona bien y cuenta con profesionales capacitados en sus diferentes niveles.

En toda España, se alcanzan los 102.136 casos confirmados, con 51.418 hospitalizaciones y 5.872 casos en UVI, donde estamos casi cerca de haber duplicado la capacidad en apenas quince días. Un gran esfuerzo de gestión que se debe reconocer.

Según mis estimaciones, esto supondría que en el total del país habría entre 6 y 3 millones de personas contagiadas de Sars Cov-2 y con capacidad de diseminar el virus. Con periodos de incubación que se acercan más al mes, todo hace pensar que iremos a una prórroga del confinamiento. Es la primera de mis predicciones.

El número de casos diarios nuevos es de 7.719. Da miedo, pero es que el día previo habían sido 9.222 y el anterior sobre 6.000. ¿Comienza a frenarse la expansión? Otro dato importante, el número de ingresos graves (en UCI) fue de 265, el más bajo desde el 23 de marzo, lo que puede ser una buena señal.

Aunque se debe mantener la cautela, porque no sería la primera epidemia, ni la última, con repuntes y bromas de ese tipo.

Conclusiones:

1. Los datos muestran que el esfuerzo colectivo está ayudando.
2. Hay que mantener las medidas de contención y de higiene.
3. No salgan de casa más allá de lo necesario
4. No olviden que el autor de estas líneas no es profesional sanitario. En caso de duda consulten a su médico de familia y sigan las recomendaciones de las autoridades.

Coronavirus, parte del 31 de marzo

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Con un pequeño retraso, apunto mi parte del 31 de marzo a partir de los datos que elabora el  Centro de Estudios del Sindicato Médico a partir de las estadísticas del Instituto Carlos III de Madrid. La epidemia ya ha confirmado los 94.417 casos en todo el país, 3.000 más que en el día antes. Una cifra elevada y que se debe al alza en comunidades donde la epidemia se encuentra en fase final. De todos modos es un dato que se debe mirar con cautela, ya que hay muchos casos que no se saben. Tan sólo en Asturias tenemos unas 4.000 personas aisladas y controladas desde Atención Primaria.

Cierto que el dato evidencia que se necesitan más test, y test rápidos y fiables; pero en la actual situación se deberían priorizar hacia a) personal sanitario; b) colectivos de riesgos. Otro dato importante es que demuestra que una situación de este tipo no se debe manejar sólo desde el ámbito hospitalario. La Atención Primaria es fundamental para informar, contener y atender los casos menos graves como sucede todos los años en las epidemias de gripe.

Las curvas de casos siguen al alza. Leo que mucha gente se preocupa por el pico. No es para tanto. El pico sólo lo conoceremos varios días después de haberse superado. La epidemiología es una ciencia fundamental para conocer la evolución de las enfermedad, puede ayudar a organizar los recursos de una manera más eficaz y eficiente, y predecir, con todo el margen de error que puede implicar. Pero, ¿qué sucederá cuando se alcance el pico? Comenzará a bajar, pero seguirá habiendo casos, menos que el día antes; pero habrá que mantener las medidas de contención para evitar repuntes y los servicios sanitarios seguirán soportando una gran presión porque se está viendo que estos tratamientos son largos y complejos.

Por primera vez, el informe diario incluye una variable de género. En el conjunto de hombres y mujeres se aprecia un equilibrio entre ambos sexos, con diferencias en grupos de edad. Es una línea de investigación importante porque puede ayudar a mejorar la eficacia de los tratamientos.

Y no olviden:

1. Extremen las medidas de higiene.
2. Respeten el confinamiento. Es fundamental para seguir conteniendo el Sars Cov2
3. El autor de estas líneas no es sanitario. En caso de duda, consulten fuentes oficiales o a su médico de cabecera.

Coronavirus, parte del 30 de marzo

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El informe diario del Sindicato Médico de Granada con los datos del Instituto de Salud Carlos III aporta un dato que podría considerarse positivo: por quinto día consecutivo el número de ingresos en la UCI se reduce. Detrás de ello puede estar el reflejo de que Sars Cov 2 circula menos, como también lo evidencia que el número diario de nuevos casos confirmados también desciende.

Si el análisis fuese correcto, esto supondría que las medidas de contención ayudan, pero se debe mantener el esfuerzo. El compromiso personal, el esfuerzo en la higiene es básico.

Porque las grandes cifras siguen dando miedo. Hemos alcanzado la cifra de 85.195 contagios confirmados, con 46.617 personas hospitalizadas y 7.340 fallecidos. También aumentan el número de curaciones.

Aunque existen importantes diferencias entre regiones, hemos superado nuestra capacidad de UVI instaladas, con 5.231 camas ocupadas para un parque de 3.800.

Es un esfuerzo enorme esfuerzo el que están haciendo los profesionales sanitarios. No podemos olvidar que estos ingresos son largos, hablamos de cuatro semanas en la UVI, por lo que es fundamental no recibir más ingresos.

Una sencilla estimación matemática que he hecho me indica que puede haber entre 2.797.000 (previsión optimista)  y 5.117.700 personas (escenario pesimista) contagiadas asintomáticas en España por lo que no se puede flaquear en este momento.

Me despido con los habituales consejos:

• Mantengan las medidas de higiene aconsejadas por las autoridades
•  No salgan de casa más allá de lo imprescindible.
• El autor no es un profesional sanitario y el análisis se hace bajo su responsabilidad. Es muy posible que yerre.

Coronavirus, parte del 29 de marzo

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El informe del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada confirma que en documento del 29 de marzo que la epidemia de Covi-19 ya supera los 6.000 fallecidos, en concreto 6.528 muertos. 
La cifra es simbólica. Cuando el Sars-Cov 2 comenza a circular con excesiva libertad, quienes nos pretendían tranquilizar apelaban a la estadística: la gripe mató el año pasado a 6.000 personas en España.
Es cierto. Tanto como que los virus gripales comienzan a circular entre noviembre-diciembre y bajan su intensidad en marzo-abril. Si se produce epidemia, ésta suele alargarse tres cuatro meses. En ese tiempo se tienen los 6.000 fallecidos. Aquí se han logrado en menos de un mes. Es lo mismo pero no es igual. La diferencia es el espacio temporal, que somete al sistema sanitario a un estrés bestial.
Por ese motivo, es necesario mantener el confinamiento, aunque sólo sea para evitar la posibilidad de contagiarnos nosotros. No hay que olvidar el porcentaje de ingresos por la enfermedad, muy alto. Si se logran generalizar los test, seguramente aumentará el número de contagios confirmados. Sería algo muy importante porque ayudaría a conocer la magnitud de la epidemia. Pero hablamos de futuro.
Vamos a otro dato interesante del presente.
El número de curados vuelve a ser elevado. Disminuye respecto al día 28 y queda en 2.424, pero es una cifra elevada y que evidencia que los profesionales sanitarios comienzan a manejar una enfermedad que no es nada sencilla de abordar, como lo demuestra el alto número de pacientes en UCI y que sus estancias se alargan durante varias semanas.
Para terminar:

1. Respete el confinamiento y las indicaciones de las autoridades.
2. El autor de este artículo no es médico ni profesional sanitario. Si tiene dudas consulte con sus profesionales de referencia.

Coronavirus, parte del 28 de marzo

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El Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada vuelve a mandar su informe de la epidemia del Covid-19 basada en los datos oficiales del Instituto de Salud Carlos III. Lógicamente de un día para otro la situación no cambia de manera radical, pero hay señales positivas que nos deben servir de estímulo.
Pero no se puede bajar la guardia. Tan sólo un dato sirve para mantener la tensión. Sobre 72.248 casos confirmados, se registran 40.630 hospitalizaciones, aunque seguramente ese 56% de ingresos sería menor si se tuviesen todos los datos de las personas contagiadas por Sars Cov2 y que han sido asintomáticos o bien desarrollaron síntomas leves. Pero, desde luego, no es para reírse.
La presión sobre las Unidades de Cuidados Intensivos sigue creciendo. En Asturias ya están ocupadas la mitad de las camas y en el conjunto de España se alcanzan as 4.575 UVI. 
La mortalidad se encuentra en un 4,25%, pero avanza en función de la edad. La situación se pone fea entre los mayores de 60 a 69 años, con un 2,16%; se complica en la siguiente década (5,24%) y donde no querría estar es entre los mayores de ochenta años, con una letalidad del 17,91%
El virus sigue circulando con bastante libertad por el país. La tasa de positivos por 100 habitantes pasa de 136,01 el día 27 a 153,39 el día 28. Es decir seguirán produciéndose contagios. De ahí que se necesitan dos elementos fundamentales: el primero dotar a los profesionales de la protección necesaria. Y el segundo, que todos aportemos a frenar la expansión respetando el confinamiento. Os pongo el video de Juan Delcán por si alguien no lo entiende:

El fuego es el Sars Cov2 y las cerillas somos nosotros. Lavarse las manos, permanecer en casa o respetar las normas de distanciamiento social pueden frenar la expansión de la epidemia.
Y vamos con los datos buenos, que los hay.
Aunque crece el número total de ingresos en la UCI, su aumento diario es menor que en la jornada previa. Así se pasa de un crecimiento de 486 a 410 personas y se han tenido de 530 personas. No hay que olvidar que hablamos de ingresos prolongados y junto con las curas (que las hay) puede superar un alivio para unos profesionales que llevan mucho tiempo en situación límite.
Y otro dato positivo: 2.928 personas curadas. Lo que me parece más positivo es que el cuarto día consecutivo de aumento del número de altas. Alguno pensará que es lógico porque existe un conjunto de enfermos muy grande. Pero no necesariamente. Lo importante es que la salida de los pacientes genera espacio para nuevos ingresos, aumenta la población inmunizada con la que creamos la muralla y los profesionales reciben optimismo y conocimiento de las buenas prácticas.
Adelante, entre todos podremos derrotarlo. 
Recordar que estas líneas están escritas por una persona con mínimos conocimientos médicos. En caso de duda, acudan a su médico de familia y sigan las recomendaciones oficiales. 

Coronavirus, parte del 27 de marzo

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El Centro de Estudios de Estudios del Sindicato Médico de Granada elabora un seguimiento diario de la epidemia por el Sars Cov-2 en España a partir de los datos oficiales del Ministerio de Sanidad. Los datos del 27 de marzo muestran elementos preocupantes, pero también ilusionantes. IMPORTANTE. El análisis es mío, a partir de mis (escasos) conocimientos y lo que hablo con personal sanitario. 
Vamos con los primeros.
España empieza a superar su capacidad de camas de UVI. Con unas 3.800 camas de UVI-UCI instaladas, actualmente se encuentran ocupadas 4.165 camas. De ahí la instalación de nuevas camas en los puntos más castigados y las previsiones para otro. Esto significará que en aquellos lugares donde la epidemia sea más intensa se deberá priorizar a los pacientes con más posibilidades de superar la enfermedad, lo que supondrá un aumento en el número de fallecidos en los próximos días. 
Hay que seguir manteniendo el confinamiento. En Asturias tenemos 47 camas UCI ocupadas con una capacidad, ampliable de 105. En una jornada ha aumentado en diez personas. Hay capacidad para seguir asumiendo enfermos, pero los tratamientos son largos, por lo que es importante cortar la transmisión, es decir, seguir confinados y, si se sale, respetar las normas de higiene. 
Y el dato positivo.
En los últimos diez días, el porcentaje de personas curadas se ha doblado al pasar del 7,88% al 14,61% El aumento del porcentaje de éxito implica que los profesionales sanitarios incrementan su conocimiento sobre el manejo de la información. Y si hay un colectivo donde funciona la inteligencia colectiva es en la sanidad. No dudo de que los datos circularán entre los profesionales sobre las mejores prácticas, los mejores tratamientos. Más personas curadas también implica más inmunidad de grupo, crear una muralla natural contra el virus como hacen las vacunas.

En resumen

Los datos apuntan a que vamos a ganar, pero aún quedan momentos muy dolorosos, mucho más de lo que pensamos.                                                                                        

La inevitable muerte

Aunque todos sabemos que la muerte es inevitable, sólo mentarla genera miedo. En ocasiones, afrontarla resulta un trance muy difícil. De ahí el valor del programa para la Atención Integral a las personas con enfermedades avanzadas y sus familias que impulsa la Obra Social de La Caixa en Asturias. Su coordinadora, Rocío García, desvela sus líneas maestras. 

Rocío García
Foto: Omar Antuña

Rocío García (Teverga, 1990) sabe muy bien lo que es el dolor y afrontar los momentos más duros de la vida. Y por experiencia propia porque la misión de esta trabajadora social es coordinar un equipo multidisciplinar que forma con cuatro psicólogas en el programa para la atención integral a las personas con enfermedades avanzadas y su familias que impulsa la obra social de La Caixa en Asturias. Su trabajo fue el centro de la conferencia que ayer ofreció en la sede de la Asociación de discapacitados físicos de Avilés y comarca (Difac).

-¿Cuándo establecen ustedes relación con el paciente?

-Cuando el pronóstico sobre la evolución ya se ha confirmado. Pueden ser unos pocos días o semanas. Hablamos de un pronóstico de vida inferior a un año.

-¿Cómo se establece la relación?

-Nosotros trabajamos con un convenio de colaboración con el Servicio de Salud del Principado de Asturias. Los equipos de paliativos nos reclaman cuando entienden que debe haber una derivación.

-¿El convenio permite que lleguen a toda Asturias?

-Con el equipo que tenemos atendemos a pacientes del Monte Naranco y cuidados paliativos a domicilio en Oviedo. Acabamos de firmar para el Área de Gijón y también para Mieres, con los equipos de atención a domicilio. Además tenemos un acuerdo con la Cruz Roja para su hospital de Gijón.

-¿Cuándo llegarán a Avilés?

-De momento no lo tenemos previsto. Necesitaríamos ampliar nuestro equipo.

-¿Su apoyo se limita al paciente?

-No. Es una mirada integral y nos dirigimos al paciente, a la familia y a su entorno, a todas las personas para las que es importante.

-¿Qué apoyos ofrecen?

-Es una atención total a sus necesidades. Hay personas que solo necesitan compartir, pero en otros casos hay que reorganizar los cuidados y pueden necesitar una residencia temporal. Hay cuestiones más complejas, como pueden ser repatriaciones, o retomar el contacto con familiares con los que no se hablaban desde hace tiempo.

-O sea, una visión integral.

-Sí. Existen cuatro aspectos de atención. La dimisión física la asumen los médicos, nuestra labor se centra en lo social, psicológico y espiritual, donde, respetando a la persona, se atiende a sus necesidades.

-¿Qué es lo más duro?

-Conocer tan a fondo la vida de las personas, darse cuenta de ese sufrimiento. Desconectar es lo más difícil. Cuando una persona fallece, a las dos horas igual tienes que abordar otra situación similar.

-¿Cómo se cuidada el equipo?

-El proyecto es impulsado por la obra social de La Caixa y contamos con un psicólogo que nos hace un seguimiento. Viene un par de veces al año a Asturias. Entre nosotras nos cuidamos y también existe un trabajo personal, porque no puedes acompañar a una persona a determinados lugares si antes no has llegado a ellos. Cada una también cuenta con un psicólogo de apoyo.

-¿El apoyo a la familia sigue en el duelo?

-Se les apoya en la medida de sus necesidades. Se lo ofrecemos en ese momento y en el futuro. Hay familias que después de un año demandan ese apoyo. No existen píldoras mágicas para superar un duelo. Cada persona lo atraviesa de manera diferente.

Entrevista publicada en LA VOZ DE AVILÉS-EL COMERCIO 

el 29 de enero de 2020