viernes, 30 de junio de 2017

Avilés-Trieste

Nadie negará la evolución de la medicina en los últimos años. El avance tecnológico, tanto en técnicas como en materiales, lo ha hecho posible. Salud Mental no es ajena a es campo y un cambio conceptual como pasar del internamiento al tratamiento comunitario ha transformado la evolución y situación de enfermos y familias.
No ha sido, ni es, un proceso sencillo y fácil. Es una historia que se escribe en diferentes geografías, con Trieste como una referencia en Europa gracias a Franco y Franca Bataglia y su lucha por derribar muros. Avilés, más modestamente, sigue esa línea y de ahí el símbolo que existe en que ambas ciudades se  unan desde este año. 

Foto: Marieta

Profesionales de la Salud Mental, enfermos y familiares participaron ayer en la primera edición de la Escuela de Verano Franco y Franca Basaglia que se celebró en Avilés y que refuerza la situación del Área Sanitaria III como modelo de referencia en el Tratamiento Asertivo Comunitario para el abordaje de las patologías más graves.
Los italianos Franco y Franca Basaglia son considerados como los creadores de la antipsiquiatría. Franco Basaglia derribó, físicamente, los muros del psiquiátrico de Trieste, en Italia, iniciando un nuevo modo de entender el abordaje de la salud mental y que se ha concretado en los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC)
Desde entonces, Trieste ha sido sinónimo de una nueva manera de entender la enfermedad mental, recuperando la dignidad de sus pacientes como personas y buscando nuevos modos de abordar la enfermedad. Los tratamientos asertivos comunitarios, lo que también se denomina 'Modelo Avilés', se han demostrado como la mejor manera para la recuperación de los enfermos graves y la Organización Mundial de la Salud los sitúa como un recurso necesario en la atención a estas patologías, según destacó ayer el psiquiatra Juan José Martínez Jambrina, jefe del área de gestión de clínica de Salud Mental de Avilés.
De hecho, ayer desveló una anécdota que demuestra el reconocimiento de Avilés en el campo de la Salud Mental. En una conferencia en Barcelona, el psiquiatra estadounidense Allen Frances, uno de los más influyentes del momento, sentenció que «si yo fuese enfermo mental, me gustaría vivir en Trieste o en Avilés», en una declaración que refuerza la relación entre ambas ciudades.
«Primera en Europa»
La Escuela Franco Basaglia se viene celebrando en Trieste como un espacio de reflexión sobre el tratamiento comunitario. Según explicó Jambrina, es un foro centrado en los profesionales.
A partir de ahí, este sistema de trabajo se ha ido extendiendo. La primera franquicia se creó en Río de Janeiro, siendo Avilés su segunda sede y la primera en Europa. El encuentro se repetirá el próximo año, posiblemente a finales de agosto con dos días de duración, lo que forzará el traslado del congreso de ETAC hasta abril. «Era algo que también venían reclamando los profesionales», matizó Jambrina.
En cada edición se cuenta con un representante de la Escuela de Trieste que traslada los contenidos abordados en esa edición del encuentro italiano. Este año, la psiquiatra Morena Furlan ha aportado las ideas, centradas en el empoderamiento de los pacientes y las familias. Furlan también aportó datos sobre la trascendencia de los ETAC en la gestión sanitaria.
«El Hospital Psiquiátrico de Trieste atendía a 1.200 personas y, en la actualidad, necesitaría cuarenta millones de euros. Hoy, los equipos de Salud Mental de Trieste atienden a 4.700 personas con un presupuesto de dieciséis millones de euros». No sólo es una mejor gestión económica, sino una mejor asistencia. De hecho, en el debate con familiares y pacientes la principal petición fue incrementar los equipos existentes. Avilés y Oviedo, con 130 pacientes cada uno, necesitan ya duplicar sus ETAC para responder bien a toda la demanda existente, aseguraron los doctores Jambrina y Moreno.
«Los hospitales psiquiátricos no rehabilitan, sólo empeora la persona», aseguró el doctor Jambrina que expresó su extrañeza por las declaraciones del juez Emilio Calatayud criticando la desinstitucionalización. «No entiendo las razones por lo que lo dice. La evidencia demuestra que una buena red de recursos comunitarios es mejor que el psiquiátrico, aunque éste es mejor a que no existía nada», opinó.
Lo cierto es que la tendencia del modelo comunitario es imparable. Alemania, hasta ahora una tierra baldía, asume con fuerza esta estrategia. Y en el congreso que hoy comienza en Avilés se presentará Eucoms, una red creado este año en Irlanda del Norte, donde diecisiete países de la Unión crean un grupo de presión a favor del ETAC.


Artículo publicado en La Voz de Avilés el 29 de junio de 2017

miércoles, 28 de junio de 2017

Nuevos tiempos, nuevas respuestas

No se debe pensar en una gestión sanitaria estática. Aunque su finalidad se mantiene, los cambios de la sociedad obligan a modificaciones. En Asturias, la realidad muestra a una sociedad envejecida, con nuevas realidades que obligan a nuevas formas de gestionar si quiere mantener su eficiencia. En el siguiente artículo, la consejería de Sanidad del Principado de Asturias anuncia un pequeño cambio que puede representar un gran avance. 
Foto: Marieta

El Área Sanitaria de Avilés creará un puesto de coordinación asistencial para mejorar la atención a las personas dependientes que viven en centros residenciales para mayores, según anunció ayer el consejero de Sanidad, Francisco del Busto, en un encuentro de trabajo con la gerencia del Área Sanitaria III.
El puesto no implicará el aumento de la plantilla, sino la asignación de una persona con perfil de Enfermería, según avanzó ayer el gerente del Área, Enrique González. Será una realidad en septiembre ya que, de esa manera, se asegura una continuidad en su actividad al inicio, sin posibles interrupciones por las vacaciones, como podría suceder en los dos próximos meses.
El nuevo puesto se adscribirá al Servicio de Atención al Ciudadano que, de esta manera, se refuerza como el gran eje para organizar la actividad asistencial en el Hospital Universitario San Agustín.
Diariamente, recibirá información de los ingresos de mayores residentes en centros geriátricos, así como una previsión de su alta. También se informará de aquellos enfermos que, por su situación, al alta deben trasladarse a una residencia para mayores.
Una de las funciones será la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales, según explicó Enrique González. «Harán de nexo entre el HUSA, los especialistas de los Centros de Salud de los que seguirán dependiendo y que no se pueden perder de referencia, también se relacionarán con los profesionales de las residencias de mayores. En los casos necesarios, trabajarán con el equipo de Trabajo Social», aseguró.
Desde esa posición podrá elaborar circuitos para mejorar la comunicación entre los equipos que atienden a los mayores y también elaborar nuevos protocolos para perfeccionar la atención sociosanitaria.
Otra de las funciones será asumir parte del trabajo más administrativo relacionado con la atención con mayores en residencias y que, en la actualidad, recae en exclusiva en Atención Primaria. Es, por ejemplo, el caso de la atención de oxigenoterapia, fármacos u otros productos.
De esta manera, se aliviará la carga de trabajo en los especialistas de Atención Primaria. La nueva organización se aplicará en un primer momento en Avilés y Castrillón, al ser los concejos que concentran un mayor número de residencias. Posteriormente, se extenderá al resto del Área Sanitaria.
Obras en Sabugo
El consejero de Sanidad reconoció que la creación de esta medida se debía en parte a las denuncias de los usuarios sobre la saturación del Centro de Salud de Sabugo. «El número de cartillas de pacientes que tiene se encuentra en línea con los estándares fijados por las sociedades cientifica. La única descompensación son los 550 pacientes en residencias de mayores, el 2,6% de sus cartillas», destacó. De ahí el impulso a la reorganización.
No obstante, el diálogo entre la gerencia del Área Sanitaria y los profesionales del centro desveló la existencia de un margen de mejora en el confort de la asistencia. Para ello, ayer se anunció la inversión de 50.000 euros para remodelar la planta baja. Las obras se ejecutarán durante el próximo otoño con una duración de mes y medio. La planificación de los trabajos se ha hecho para minimizar las molestias a los usuarios.
Básicamente, se trata de aprovechar el espacio del antiguo archivo para mejorar las zonas de espera de consultas en la planta baja, además de espacios como las consultas de urgencias o extracciones donde, en momentos puntuales, se producen mayores aglomeraciones de pacientes. «La digitalización de las historia médicas permite liberar el espacio de los archivos que ahora aprovechamos», comentó Enrique González. La inversión incluye la adquisición de equipos para dispensar números y mejorar la organización de las esperas.


Artículo publicado en La Voz de Avilés el 28 de junio de 2017

domingo, 4 de junio de 2017

Todos los mundos posibles

Foto: Marieta
Existen otros mundos posibles dentro de nuestra realidad. Y más allá de un refugio de soñadores, poetas y almas creativas, pueden ayudar a pacientes de salud mental a superar sus enfermedades. Así lo viene demostrando desde la década de los noventa del pasado siglo el psicólogo Iván Alsina Jurnet, que ayer ofreció una conferencia en el Hospital Universitario San Agustín para hablar sobre la aplicación de las Nuevas Tecnologías en Salud Mental. La dirección de Gestión de Cuidados y Enfermería del Área Sanitaria III organizó la charla.
«Las nuevas tecnologías se encuentran disponibles desde hace tiempo, pero eran muy costosas y difíciles de utilizar», recuerda Alsina. Sin embargo, en los últimos años el desarrollo tecnológico ha convertido en algo cotidiano los teléfonos inteligentes y comienza a ser accesible la realidad virtual. De hecho, el propio Alsina acudió con unas gafas de realidad virtual a la charla para demostrar su potencial.
«Yo empecé a utilizar esta tecnología en 1992. Son ya veinticinco años con estudios clínicos que demuestran que son más eficaces en los tratamientos y aumentan la adherencia del paciente a ellos», avanza. Así, por ejemplo, citó un estudio sobre estudiantes con crisis de ansiedad antes de los exámenes. El grupo donde se utilizó realidad virtual mejoró la nota media más que en el conjunto donde sólo se trabajó de la manera tradicional.
«Lo estamos utilizando en personas con problemas de ansiedad, trastornos del comportamiento, adicciones», comentó. Su clave, según explicó, no se encuentra tanto en la tecnología sino en los sentimientos de la persona. «Con realidad virtual, podemos situar a la persona en el contexto que le genera el problema e interactuar. Por ejemplo, si tiene miedo a hablar en público ve un auditorio y el público virtual puede actuar, hacer preguntas. La clave es que todo lo que aprendes en el mundo virtual lo puedes generalizar en la realidad.
Las sensaciones y sentimientos de la persona son auténticas y así puede afrontar su problema», comenta. Estas tecnologías no se utilizan en solitario, sino como apoyo a métodos tradicionales, matizó Iván Alsina.
«Los pacientes lo reclaman»
Aunque existe la posibilidad de que cada persona acuda a las nuevas tecnologías por su cuenta, los riesgos de la 'automedicación tecnológica' son pequeños. «El uso libre no es perjudicial, pero resulta menos efectivo que si dispone con el apoyo de un profesional. También debe tener en cuenta las características de la propia tecnología. Los equipos virtuales no se pueden utilizar más de quince minutos sin sentir mareos», comenta.
De esta manera, se entiende que sean los propios usuarios de Salud Mental quienes más reclamen estas herramientas por los buenos resultados que ofrecidos. Alsina opina que la principal barrera de entrada se encuentra en los propios profesionales de la sanidad, «principalmente por miedo y pereza», asegura el psicólogo.

Publicado en La Voz de Avilés-El Comercio el 3 de junio de 2017