Coronavirus, parte del 5 de abril

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La lectura del informe diario que el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada elabora con los datos del Ministerio de Sanidad me lleva a dos conclusiones. La primera es que la situación está encarrilada, aunque aún existe un riesgo cierto de que se vuelva a desmadrar. La segunda es que, por esa razón, las medidas de control seguirán todo mayo con un relajamiento mínimo. Igual se igualan los derechos civiles de los niños a los perros y pueden salir respetando el confinamiento. Pero poco más. 

El número de contagios sigue aumentando y ya son 130.759, con un aumento diario del 4,83%. Los hospitalizados alcanzan las 58.744 personas. Esto representa el 44,92% de los positivos reconocidos. Una cifra alta y que revela la gravedad de la infección, pero también que no se están haciendo test a personas asintomáticas y de prevención al personal sanitario, de todos los estamentos. En la medida que tengamos más positivos asintomáticos, se reducirá el porcentaje de ingresos. La última que hice esta estimación estaba en un 48%. Es evidente que se ha producido una disminución, que será mayor en la medida en la que se disponga de más datos.

La llegada de enfermos a la UCI se sigue produciendo. De una manera más lenta, pero ya estamos en 6.861 ingresos en toda España. La cifra es para temblar y la marea sigue creciendo. En Asturias estamos en 90 pacientes con una capacidad-UCI de 105. Es decir, ya casi al límite lo que implicará que, a lo largo de esta semana, haya que usar los recursos extraordinarios. Se han preparado con tiempo suficiente y es de alabar la buena gestión de políticos y sanitarios, la gente del Servicio de Salud del Principado (SESPA) están haciendo un buen trabajo y los ciudadanos debemos responder manteniendo el confinamiento, las normas de higiene y evitando que los mayores salgan a la calle.

El número de fallecidos sigue al alza. 12.418 vidas ya lleva esta epidemia. Cuando hablábamos de la gripe, teníamos la referencia de las 6.000 muertes de la pasada temporada gripal, con la diferencia de que ésta había sido en cinco-seis meses, mientras que aquí estamos en un par de meses. No me extrañaría terminar con 20.000 muertos. No soy sanitario, ni epidemiólogo, pero vamos a seguir sufriendo.

El único alivio es el incremento de personas curadas, que se mantiene al alza desde el día 26 de marzo. Ya estamos en 38.080 curados, con todo lo que supone de alivio para las familias y también para los profesionales sanitarios. 

Despido por hoy con los habituales consejos, el disclaimer que se dice en el mundo anglosajón. Recuerden:

1. Mantener las normas de higiene, distanciamiento social y confinamiento.
2. En caso de dudas, consulten con su médico de familia.
3. El autor, o sea yo, no es un profesional sanitario y es el único responsable del análisis de los datos.

Coronavirus, parte del 4 de abril

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El informe diario que el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada elabora con la estadística oficial del Instituto de Salud Carlos III aporta datos ilusionantes. No vamos a ocultar la dureza de la situación. Hablamos de 124.736 contagios reconocidos como tales y 57.612 hospitalizados, lo que supone un porcentaje del 46,18% La cifra es muy elevada y evidencia la complejidad de la infección.

De igual manera, la cifra de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) alcanza los 6.532 pacientes, superando la capacidad del país. Es evidente que existe una gran diferencia entre regiones. En Asturias, ya estamos con 87 camas UCI ocupadas con una capacidad de 105. El margen cada vez es menor, pero también es cierto que se van adoptando medidas para afrontar un escenario más adverso. El protagonismo de Atención Primaria, medicalización de las residencias, circuitos separados en los hospitales...

El dato más doloroso son los 11.744 fallecidos, cifra que aún seguirá aumentando y que es mucho más dolorosa por la manera de vivir el duelo que implican las actuales circunstancias.

Pero vamos con los datos positivos.

En el conjunto nacional se estabiliza el número de ingresos en UCI y en algunas regiones, como Madrid, se reduce. De igual manera, comienza a estabilizarse el número hospitalizados.

Pero el dato más sustancial de la jornada son las 3.706 curaciones, una cifra que supera al de ingresos hospitalarios y en UCI. En Madrid es la primera vez que el número de curados supera al de hospitalizados. 

Si nos fijamos en toda España, la tendencia comienza a mostrar como el número de personas curadas aumenta y, en la evolución diaria, supera a los ingresos hospitalizados. Como ya he escrito, esto muestra el mejor manejo de la enfermedad por los profesionales, generando un conocimiento que no dudan en compartir.

Otra reflexión es que, por su propia definición, una epidemia no es infinita. Llegará un momento que alcance a todo el grupo humano o, antes de lograrlo, comenzará a descender. La entrada de nuevos casos en los hospitales (y el aumento de contagios) evidencia que el Sars-Cov 2 sigue en circulación, pero al ser menor, el descenso en las hospitalizaciones sólo se explica por a) las medidas de confinamiento protegen a los más débiles; b) existe menos población vulnerable, pero se debe proteger.

Las cifras también demuestran el nivel de estrés de todo el sistema sanitario. Además de las medidas de protección para todos los profesionales (desde ambulancias al internistas sin olvidar auxiliares, celadores, enfermería, directivos) es evidente que será necesario mantener el confinamiento hasta que la tensión actual se relaje.

Y los consejos finales:

1. Mantengan las medidas de higiene y distanciamiento social
2. Respeten el confinamiento.
3. En caso de dudas, consulten a su médico de familia.
4. El autor de estas líneas no es un profesional sanitario

Coronavirus, parte del 3 de abril

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Desde que estalló la epidemia de Covid-19 se ha utilizado un lenguaje militar para explicar el esfuerzo colectivo que se necesita. Con los datos que el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada elabora diariamente a partir de la información del Instituto Carlos III es evidente que nos enfrentamos a una guerra de trincheras, con todo lo que supone: un conflicto largo y duro, donde cada cama, cada domicilio atendido desde Atención Primaria es una batalla.

Las cifras son duras. 117.710 positivos en España, que nos llevaría a algo más de siete millones de personas asintomáticas y 56.637 hospitalizaciones, con un porcentaje del 48%, lo que es una cifra que impone respeto.

En UCI, se encuentran 6.416 personas, con puntos rojos como Madrid y Cataluña. En Asturias, donde vivo, la situación se va calentando y las UCI ya tienen 83 camas ocupadas. La marea sigue subiendo y quedan semanas duras, de estar encerrados en casa. Los datos apuntan a que el número de ingresos en UCI comienzan a reducirse, pero son estancias largas, complejas de tratar, lo que obliga a mantener la tensión asistencial al máximo, con todo lo que supone de agotamiento del personal. Posiblemente, la idea de evacuar enfermos de unas regiones a otras tenga mucho que ver con la idea de repartir el peso de manera más equilibrada para que el conjunto del sistema no sufra.

Para hacerse una idea, entre los días 25 y 28 de marzo, los ingresos diarios en la UCI estaban en unas 500 personas (hablo de toda España), mientras que en los primeros días de abril estuvieron en 200 y ayer a 300.

Otro dato interesante es el número de hospitalizaciones. Ayer fueron unas 2.500 nuevas personas y todo apunta a que se reducen los ingresos. En los días 25-28 de marzo, se estaba en el rango de las 4.000 personas, mientras que en estos días se anda en 2.600-2.500. Sin duda, una señal de que el confinamiento y las medidas de prevención ayudan.

Desgraciadamente, el número de fallecidos sigue creciendo. Con los datos de hoy, en cerca de 900 para alcanzar los 10.935 y seguirá aumentando. Esperemos que en menor medida. Por lo que se está viendo, esta enfermedad necesita tratamientos largos y eso se hace especialmente complicado para las personas de mayor edad. La cara agradable de la moneda es que el número de curados sigue aumentando y todo apunta que seguirá en esa línea. Hoy, día 3 de abril, ha aumentado en 3.700 y estoy seguro de que habrá días con mejores cifras.

Para terminar, las advertencias habituales.

1. Respete el confinamiento y las indicaciones de las autoridades.
2. Si sale a la calle, lleve mascarilla y mantenga la distancia de seguridad.
3. Sea escrupuloso con la higiene personal al regresar a su domicilio.
4. El autor de estas líneas no es un profesional sanitario. Si tienen duda consulten con su médico de familia.

Coronavirus, parte del 2 de abril

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El informe diario que el Centro de Estudios del Sindicato Médico Granada elabora con datos del Ministerio de Sanidad aporta un dato importante: sigue aumentado el número de pacientes curados. La cifra ha crecido hasta un total de 26.743 personas, con un aumento diario de 4.096, pero, sobre todo, aumenta día a día. Con todo lo que supone: capacidad de seguir atendiendo enfermos y conocimiento en el manejo de la enfermedad.

La cifra de nuevos contagios diagnosticados sigue creciendo hasta los 110.238, pero el dato importante es que el número de hospitalizados (54.113) no ha crecido en la misma proporción. Eso supone que se están localizando casos leves, que no necesitan ingreso hospitalario, seguramente con un peso importante de la Atención Primaria.

Pero los datos evidencian la presión a la que se está sometiendo al sistema sanitario, ya que no se pueden olvidar los 6.092 personas en la UCI. Los ingresos en estos pacientes siguen creciendo, pero el número diario es menor, lo que puede significar que el confinamiento y las medidas de limpieza que se aplican a diario protegen a las personas más vulnerables, que era el objetivo principal. Se ve diariamente el descenso de ingresos, pero el sistema sigue saturado, por lo que las medidas de control se mantendrán para evitar repuntes en la epidemia.

En resumen, la situación es complicada, quedan días muy duros, en los que las cifras de muertos serán muy dolorosas, pero es evidente que se está ganando la partida.

Y recuerden:

1. Hay que mantener el confinamiento
2. Cumplir las normas higiénicas.
3. El autor de estas líneas no es un profesional sanitario. Cualquier duda deben resolverla con su médico de familia o las autoridades sanitarias.

Coronavirus, parte del 1 de abril

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El análisis diario que remite el Centro de Estudios del Sindicato Médico en Granada basado en las estadísticas oficiales demuestra la validez de las medidas y, al tiempo, la necesidad de mantenerlas en el tiempo. Vemos, por ejemplo, el caso de Asturias donde el incremento diario de casos se está moderando pero, al tiempo, siguen creciendo los ingresos en UCI donde ya hay 76 sobre un parque de 105, lo que lleva al sistema a una situación límite. Curiosamente, el número de hospitalizaciones no aumenta tanto, lo que demuestra que los casos más leves se abordan desde la Atención Primaria y los domicilios. Es decir, el sistema sanitario funciona bien y cuenta con profesionales capacitados en sus diferentes niveles.

En toda España, se alcanzan los 102.136 casos confirmados, con 51.418 hospitalizaciones y 5.872 casos en UVI, donde estamos casi cerca de haber duplicado la capacidad en apenas quince días. Un gran esfuerzo de gestión que se debe reconocer.

Según mis estimaciones, esto supondría que en el total del país habría entre 6 y 3 millones de personas contagiadas de Sars Cov-2 y con capacidad de diseminar el virus. Con periodos de incubación que se acercan más al mes, todo hace pensar que iremos a una prórroga del confinamiento. Es la primera de mis predicciones.

El número de casos diarios nuevos es de 7.719. Da miedo, pero es que el día previo habían sido 9.222 y el anterior sobre 6.000. ¿Comienza a frenarse la expansión? Otro dato importante, el número de ingresos graves (en UCI) fue de 265, el más bajo desde el 23 de marzo, lo que puede ser una buena señal.

Aunque se debe mantener la cautela, porque no sería la primera epidemia, ni la última, con repuntes y bromas de ese tipo.

Conclusiones:

1. Los datos muestran que el esfuerzo colectivo está ayudando.
2. Hay que mantener las medidas de contención y de higiene.
3. No salgan de casa más allá de lo necesario
4. No olviden que el autor de estas líneas no es profesional sanitario. En caso de duda consulten a su médico de familia y sigan las recomendaciones de las autoridades.

Coronavirus, parte del 31 de marzo

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Con un pequeño retraso, apunto mi parte del 31 de marzo a partir de los datos que elabora el  Centro de Estudios del Sindicato Médico a partir de las estadísticas del Instituto Carlos III de Madrid. La epidemia ya ha confirmado los 94.417 casos en todo el país, 3.000 más que en el día antes. Una cifra elevada y que se debe al alza en comunidades donde la epidemia se encuentra en fase final. De todos modos es un dato que se debe mirar con cautela, ya que hay muchos casos que no se saben. Tan sólo en Asturias tenemos unas 4.000 personas aisladas y controladas desde Atención Primaria.

Cierto que el dato evidencia que se necesitan más test, y test rápidos y fiables; pero en la actual situación se deberían priorizar hacia a) personal sanitario; b) colectivos de riesgos. Otro dato importante es que demuestra que una situación de este tipo no se debe manejar sólo desde el ámbito hospitalario. La Atención Primaria es fundamental para informar, contener y atender los casos menos graves como sucede todos los años en las epidemias de gripe.

Las curvas de casos siguen al alza. Leo que mucha gente se preocupa por el pico. No es para tanto. El pico sólo lo conoceremos varios días después de haberse superado. La epidemiología es una ciencia fundamental para conocer la evolución de las enfermedad, puede ayudar a organizar los recursos de una manera más eficaz y eficiente, y predecir, con todo el margen de error que puede implicar. Pero, ¿qué sucederá cuando se alcance el pico? Comenzará a bajar, pero seguirá habiendo casos, menos que el día antes; pero habrá que mantener las medidas de contención para evitar repuntes y los servicios sanitarios seguirán soportando una gran presión porque se está viendo que estos tratamientos son largos y complejos.

Por primera vez, el informe diario incluye una variable de género. En el conjunto de hombres y mujeres se aprecia un equilibrio entre ambos sexos, con diferencias en grupos de edad. Es una línea de investigación importante porque puede ayudar a mejorar la eficacia de los tratamientos.

Y no olviden:

1. Extremen las medidas de higiene.
2. Respeten el confinamiento. Es fundamental para seguir conteniendo el Sars Cov2
3. El autor de estas líneas no es sanitario. En caso de duda, consulten fuentes oficiales o a su médico de cabecera.

Coronavirus, parte del 30 de marzo

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El informe diario del Sindicato Médico de Granada con los datos del Instituto de Salud Carlos III aporta un dato que podría considerarse positivo: por quinto día consecutivo el número de ingresos en la UCI se reduce. Detrás de ello puede estar el reflejo de que Sars Cov 2 circula menos, como también lo evidencia que el número diario de nuevos casos confirmados también desciende.

Si el análisis fuese correcto, esto supondría que las medidas de contención ayudan, pero se debe mantener el esfuerzo. El compromiso personal, el esfuerzo en la higiene es básico.

Porque las grandes cifras siguen dando miedo. Hemos alcanzado la cifra de 85.195 contagios confirmados, con 46.617 personas hospitalizadas y 7.340 fallecidos. También aumentan el número de curaciones.

Aunque existen importantes diferencias entre regiones, hemos superado nuestra capacidad de UVI instaladas, con 5.231 camas ocupadas para un parque de 3.800.

Es un esfuerzo enorme esfuerzo el que están haciendo los profesionales sanitarios. No podemos olvidar que estos ingresos son largos, hablamos de cuatro semanas en la UVI, por lo que es fundamental no recibir más ingresos.

Una sencilla estimación matemática que he hecho me indica que puede haber entre 2.797.000 (previsión optimista)  y 5.117.700 personas (escenario pesimista) contagiadas asintomáticas en España por lo que no se puede flaquear en este momento.

Me despido con los habituales consejos:

• Mantengan las medidas de higiene aconsejadas por las autoridades
•  No salgan de casa más allá de lo imprescindible.
• El autor no es un profesional sanitario y el análisis se hace bajo su responsabilidad. Es muy posible que yerre.